“和你們聊天，比吃藥還管用。”近日，由于車禍導(dǎo)致上肢骨折的李阿姨（化姓）已經(jīng)可以在家人的攙扶下主動下床活動了，她也露出了久違的笑容。現(xiàn)代快報記者了解到，這份聊著聊著就笑了的“魔力”，來自東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院創(chuàng)傷中心的“骨傷聊愈吧”，這里的人文護(hù)理給予了許多患者“行走的力量”。該院大外科護(hù)士長鄧春花介紹，創(chuàng)傷中心成立的“骨傷聊愈吧”，通過聊天和疏導(dǎo)、撫慰等交流形式，增強(qiáng)病人的治病信心，提高病人依從性，大大改善了患者心理預(yù)后，縮短了病人的住院時間，骨傷康復(fù)得到明顯提高。

△骨傷聊愈吧的醫(yī)護(hù)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

因車禍多處骨折

(相關(guān)資料圖)

醫(yī)護(hù)“聊愈”了他

除了李阿姨，“骨傷聊愈吧”的受益者還有很多，在創(chuàng)傷中心住了三個多月的42床也是其中的一名。家里人介紹，他是騎摩托車出門時被撞了，全身多處、多發(fā)骨折。

42床傷勢嚴(yán)重，又處于意識模糊狀態(tài)，吞咽功能障礙。由于情況特殊，醫(yī)護(hù)們同意他的兒子和老婆一起陪護(hù)，老婆總是握著他的手，時不時地抹眼淚。5月20日這天，42床突然對老婆進(jìn)行了表白。管床護(hù)士見患者的狀態(tài)好轉(zhuǎn)，立即在旁邊鼓勵說：“他知道今天是‘520’，要你好好照顧他。”老婆聽完后情緒也逐漸有了好轉(zhuǎn)，對康復(fù)充滿希望。

多次手術(shù)后，42床的意識漸漸恢復(fù)，但是又出現(xiàn)了嚴(yán)重的失眠癥狀。除了給予一般的照護(hù)之外，護(hù)士們還找了相關(guān)治療失眠的文獻(xiàn)讓他抄寫，希望幫助他白天減少睡眠，建立正常睡眠模式，并起到心理暗示的作用。然而堅持了幾天后，他的失眠還是沒有改善。醫(yī)護(hù)們又開始新的嘗試，“那就是你的頭發(fā)太長啦，煩惱太多，馬上幫你把頭發(fā)剪掉，就沒有煩惱了。”與此同時，護(hù)士們有意識地引導(dǎo)他聊天，看看影響他睡眠的原因到底是什么。醫(yī)護(hù)們不斷地告訴他“你的擔(dān)心是多余的”，在不斷的心理暗示中，他的睡眠才稍微好轉(zhuǎn)一點(diǎn)。

然而一波未平一波又起，沒幾天42床又發(fā)高燒了，持續(xù)了好幾天。幸好血的指標(biāo)都還好，后來判斷可能是感冒。為了更好地照顧42床，護(hù)士們給他調(diào)整了病房，同時每天給予病房紫外線消毒。漸漸地，42床的狀況越來越好，終于迎來了出院，出院前，他給醫(yī)護(hù)送了錦旗，燦爛地笑著說：“回家，開心！”

“骨傷聊愈吧”

幫助65名患者加速康復(fù)

鄧春花介紹，創(chuàng)傷骨科患者心理上存在不同程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，這些患者因?yàn)橐馔馐軇?chuàng)，心理上難以接受，容易恐懼、焦慮、抑郁，還可能出現(xiàn)依從性不好，轉(zhuǎn)歸不利的現(xiàn)象，影響治療效果和預(yù)后，所以創(chuàng)傷中心設(shè)立了“骨傷聊愈吧”。

△骨傷聊愈吧的醫(yī)護(hù)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

為了保證“骨傷聊愈吧”的專業(yè)人文性，在大量反復(fù)實(shí)踐的過程中，他們將細(xì)節(jié)關(guān)懷貫穿始末，讓病患從一開始就有了舒適感的心理體驗(yàn)，提高信任度和配合度。“骨傷聊愈吧的開辦就是通過聊天捕捉病人情緒，從而解決不同的心理癥結(jié)，幫助他們克服焦慮、抑郁、煩躁和絕望的情緒，重新建立康復(fù)信心。”鄧春花說。

在“骨傷聊愈吧”，醫(yī)護(hù)人員會對不同程度的心理問題設(shè)立等級，進(jìn)行心理干預(yù)后的評估，了解干預(yù)后規(guī)律和成效，形成一套評價體系。在語言上關(guān)懷，在感受上同理，抓住人文核心理念：“每個人都是自己疾病的專家，每個人都是自己生命的作者，人不等于疾病，疾病才是疾病，每個人都有修復(fù)能力，疾病不能操縱人。”病人從開口說話到愿意說話，從不配合治療到主動依從，甚至現(xiàn)身說法，體現(xiàn)了“聊愈吧”的心理建設(shè)的功能。

鄧春花表示，通過創(chuàng)辦“骨傷聊愈吧”，讓骨傷患者獲得更多的陪伴，有側(cè)重地鎖定患者人群，安排適時的陪伴聊天。在聊天和交談中進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)和心理建設(shè)，在細(xì)節(jié)上進(jìn)行人文關(guān)懷、溫暖陪伴和舒適體驗(yàn)，持續(xù)的心理按摩和人文細(xì)節(jié)催化讓患者改變悲觀絕望的認(rèn)知，不僅幫助他們重建信心，而且預(yù)防和解決了因?yàn)樾囊蛐詣?chuàng)傷帶來的一系列次生并發(fā)問題，依從性和配合性大大提高，促進(jìn)治療有效開展。

據(jù)統(tǒng)計，2021年初，“骨傷聊愈吧”設(shè)立以來幫助了65名患者，他們的抑郁焦慮評分降低，疼痛評分降低、對家屬的依賴從重度依賴變成中輕度依賴，康復(fù)鍛煉時間延長，并發(fā)癥明顯下降，達(dá)到了快速康復(fù)和健康聊愈的目的。

人文護(hù)理“四好”工程

以細(xì)節(jié)慰藉心靈

除“骨傷聊愈吧”外，中大醫(yī)院創(chuàng)傷中心的人文護(hù)理還有“四好工程”即穿好衣、吃好飯、排好便、康復(fù)好，而創(chuàng)傷中心針對這每一項(xiàng)都想方設(shè)法，精心設(shè)計各種“金點(diǎn)子”，讓患者更加舒心、安心。

鄧春花介紹，由于病人骨折創(chuàng)傷后疼痛，統(tǒng)一的病員服是常規(guī)設(shè)計，病人傷肢疼痛不方便穿脫，有的因衣服穿脫暴露隱私而情緒失控，甚至導(dǎo)致治療不配合的問題。為此，她們主動思考，對病員服進(jìn)行改良，設(shè)計了大圓領(lǐng)方便病人脫下，袖子和褲腿開片用帶子解系，衣褲正反可穿，解開隱扣，大大提高了病人穿衣的舒適度，保障了患肢的安全和患者的隱私。同時也增強(qiáng)了患者對醫(yī)護(hù)的信任度，為保障后期治療康復(fù)做好前提準(zhǔn)備。

病人的營養(yǎng)是治療和康復(fù)預(yù)后的關(guān)鍵。為了讓病人吃好飯，她們針對不同的創(chuàng)傷病人設(shè)計了個體化營養(yǎng)管理方案，對每個患者提出飲食建議和指導(dǎo)，并做好飲食記錄和營養(yǎng)管理，出現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通，并及時勸慰和監(jiān)督，了解病人每天攝食量，傳授患者家屬飲食科普知識。

“吃進(jìn)去，還要想到排得出的問題。”鄧春花表示，骨傷病人因?yàn)樘弁矗瑹o法下床排解大小便，為了安全解決在床上排便的問題。針對男女性別，她們改良設(shè)計了舒適的排便器，方便病人使用。為減少疼痛，避免骨突處長期受壓，指導(dǎo)病患床上排便的方法，有效地改善了病人排便的痛苦。

在心理康復(fù)的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊專業(yè)性地開展康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)病人及家屬進(jìn)行康復(fù)鍛煉。病人患肢傷痛喜歡臥床，幫助定時專業(yè)下床。開展床邊康復(fù)宣教，發(fā)放各類宣教單，并與麻醉手術(shù)與疼痛管理科聯(lián)合，做好疼痛宣教。為方便康復(fù)，自行設(shè)計制作體位墊，幫助骨折患者單腿擱枕，促進(jìn)病人快速康復(fù)。

技術(shù)療愈身體，共情慰藉心靈。中大醫(yī)院護(hù)理部主任徐翠榮表示，中大醫(yī)院一直以來都非常重視人文護(hù)理。以真誠的愛心提供專業(yè)的服務(wù)，呵護(hù)每一個患者，用雙手托起生命，使患者對健康充滿希望。

通訊員 劉敏 現(xiàn)代快報+記者 梅書華 安瑩

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