甲狀腺結節對健康影響有多大？為什么患甲狀腺癌的人越來越多？女性在懷孕期間發現甲狀腺癌該怎么辦？……在第29個全國腫瘤防治宣傳周到來之際，《經濟參考報》記者專訪了中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科主任醫師李正江，就甲狀腺疾病的相關問題進行解答。

李正江表示，近年來，甲狀腺癌呈現出年輕化趨勢，且女性患病率高于男性。甲狀腺癌確診并不可怕，及時發現、準確診斷、科學治療，可以讓大部分患者得以康復。他強調，應加強全社會對甲狀腺癌的認知和關注，倡導定期進行體檢，做到早預防、早發現、早診斷、早治療，每個人做好自己健康的第一責任人。

定期隨訪絕大多數甲狀腺結節是良性的

(資料圖片)

甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，位于頸前部，主要調節機體基礎代謝并影響生長發育。近年來，甲狀腺結節已成為體檢中最常發現的問題之一。

“隨著經濟社會的發展，健康查體已廣泛開展，尤其是頸部B超的普及和技術發展，甲狀腺結節的檢出率越來越高。”李正江表示，50歲以上人群中超過50%的人可被發現存在甲狀腺結節，其中95%的甲狀腺結節是良性的。

李正江指出，大多數良性的甲狀腺結節對健康沒有明顯影響。其中體積較小的良性結節，一般無需處理，定期隨訪即可。如果出現不適情況或影響外形，則需及時就醫，進行進一步檢查。

李正江提醒，部分甲狀腺癌患者早期癥狀并不明顯，隨著結節的進展，有些患者可能會出現聲音嘶啞、咽部不適等癥狀，但這些癥狀也可能與其他疾病有關，容易被忽略。

女性多于男性甲狀腺癌發病率逐年上升

2022年國家癌癥中心年發布的數據顯示，近年來，甲狀腺癌的發病率呈上升趨勢，已經成為我國發病率第7位的常見惡性腫瘤。

李正江指出，甲狀腺癌確診并不可怕，多數甲狀腺癌生長緩慢，惡性程度相對較低，其死亡率也一直較低。

“生活節奏快壓力大、不良的生活習慣、碘攝入不足或過量等，都可能導致甲狀腺結節的發生。”李正江說，目前研究發現，輻射暴露會導致甲狀腺癌發病率增高。另外，基因遺傳也已被證實是部分甲狀腺癌的發病原因。

甲狀腺癌呈現年輕化趨勢，而不同年齡段患者的比例有所不同。“青少年人群中，甲狀腺癌的發病率呈上升趨勢，但惡性度相對較低；而隨著年齡增長，惡性度會逐漸增高，50歲以上人群較為明顯。”李正江介紹。

從患病比例來看，“甲狀腺癌女性患者比男性患者更多，約為3:1”。李正江說，有研究表明，女性患病率高一方面是與女性垂體功能紊亂有關，另一方面與女性內分泌紊亂有關。

因此，女性患者要注意進行甲狀腺定期檢查，并且注意保持良好的生活習慣，避免過度疲勞和緊張。如果家族中有甲狀腺疾病史，建議盡早進行篩查。

此外，需要注意的是，甲狀腺結節發展為甲狀腺癌的概率男女差別不大，因而男性患者也不能掉以輕心。

早診早治做自己健康的第一責任人

甲狀腺癌通常被稱為“懶癌”，雖然它的發展速度較慢，但仍需重視早期診斷和治療。

“在目前的醫療技術和治療手段下，大多數甲狀腺癌患者通過早診早治可以得到治愈或長期控制病情。”李正江說，在甲狀腺癌的治療過程中，醫生會根據患者的病情制定個性化的治療方案。

李正江表示，在與患者的溝通過程中，始終努力幫助他們放松心境、理性做出治療選擇。“我一般會建議患者非必要不穿刺，非必要不手術，避免過度診斷和過度治療所導致的無效醫療，提倡低風險甲狀腺微小惡性結節主動檢測替代手術治療。”他說。

此外，李正江還認為，女性在懷孕期間發現甲狀腺癌不應該是終止妊娠的原因，而且在大多數情況下，患者也并不需要緊急手術。

據了解，分化型甲狀腺癌（DTC）是育齡女性最常見的癌癥之一，約10%是發生在懷孕期間或產后早期。

“如果有證據表明妊娠中期腫瘤明顯生長或發展為轉移性疾病，可在多學科的協作下，制定出最合適的治療方案，以保障患者和胎兒的健康安全。”李正江介紹，現有的技術和個性化的治療方案在臨床上，已經能夠保障妊娠期檢查出甲狀腺癌的患者生下健康的胎兒，并且患者也能得到有效治療。

大部分甲狀腺癌患者經過治療后恢復良好，基本不影響生活質量和壽命。我們倡導每個人做自己健康的第一責任人，正確認識甲狀腺癌，積極防控，做到早預防、早發現、早診斷、早治療。“建議大家定期進行體檢,合理膳食、戒煙限酒、適量運動，保持健康的生活方式。”李正江說。（記者 鄧婕北京報道）

責編：曾亮亮

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